Патогенетическое обоснование использования комплекса аппаратно-программного КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в терапии у женщин с воспалительными заболеваниями органов ма-лого таза и при профилактике преждевременного прерывания беременности у пациенток с привычной потерей беременности.*
Методом случайной выборки проведено клинико-лабораторное обследование 152 пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Было исследовано состояние микрофлоры половых путей, иммунный статус, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы крови, жирнокислотный спектр фосфолипидов мембран эритроцитов, метаболиты перекисного окисления арахидоновой кисло-ты, концентрация гормонов, пролиферативные и сорбционные свойства белков плазмы крови. Анализ совокупности полученных данных показывает взаимообусловленные нарушения гомеостаза. Они представлены как системными изменениями (хронизация инфекционного процесса, торпидность течения, многоочаговость поражения, микст-инфекции, подострые и персистентные клинические формы, бесплодие), так и местными – потеря эндометрием стероидорецепторного аппарата, метаплазия цилиндрического эпи-телия шейки матки, нарушение перистальтики и контрактильной активности труб, кон-тактная кровоточивость слизистой шейки матки.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, помимо местных проявлений, характеризуются патологическими процессами. В них которые вовлечены универсальные системы регуляции го-меостаза, ответственные за защитные реакции организма от инфекции и функционирование его в условиях инфекционного процесса на системном и локальном уровнях. От со-стоятельности и типа реактивности универсальных систем регуляции гомеостаза пациентки будет зависеть исход динамического взаимодействия между микро и макроорганизмами, а, следовательно, и эффективность тех или иных лечебных мероприятий.
При применении аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» происходит коррекция иммунных и гормональных нарушений, торможение биосинтеза агрессивных метаболитов арахидоновой кислоты, угнетение стресс-реакции, предотвращение облитерации труб, нормализация микрофлоры половых путей и антиоксидантных систем. Это позволяет сократить число рецидивов инфекции и предотвратить нарушение репродуктивной функции.
В КАП-ЭЛМ-01«Андро-Гин» осуществляется комбинированное воздействие на ор-ганы малого таза пациентки излучением инфракрасного и красного лазеров (ИКЛ и КЛ) и электростимуляции, сочетающейся с нейростимуляцией на фоне магнитной индукции.
Излучение ИКЛ и КЛ с большой проникающей способностью позволяет воздействовать на органы женской репродуктивной системы через кожные покровы (первый излучатель) и через влагалище либо ампулу прямой кишки (второй излучатель). Некоторое ослабление интенсивности этого излучения в процессе его распространения в биологической среде компенсируется соответствующим увеличением дозы облучения.
Проведёнными исследованиями установлено, что низкоинтенсивное лазерное облучение при контакте с биологической тканью активизирует обменные процессы, стимулирует микроциркуляцию, ускоряет процессы регенерации, усиливает активность ферментативных процессов в эритроцитах. Все это обеспечивает создание благоприятных усло-вий для транспортной функции крови, стимулирует более быструю смену фазы отёка фа-зой пролиферации в очаге воспаления, пролонгирует и потенцирует действие медика-ментов и, таким образом, позволяет существенно снизить их дозы у пациенток с аллергическими реакциями. Кроме того, усиливается тканевой иммунитет, обеспечивается анальгезирующий эффект.
При динамическом анализе гемостазиограмм пациенток, получающих низкоинтенсивную лазерную терапию, отмечается антикоагулянтный, дезагрегирующий и фибринолитический эффекты. Многофакторное лечебное действие лазерной терапии обусловлено положительными изменениями в различных звеньях гомеостаза.
При воздействии электромагнитного поля развиваются местные и общие адаптационные реакции на разных уровнях реактивности человека.
Экспериментально доказано, что локальное воздействие магнитного поля (МП) приводит в той или иной степени к изменению деятельности центральной нервной си-стемы. При ориентации МП вдоль нерва оно повышает возбудимость в среднем на 20%, что создает условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизирует адаптационные механизмы и тем самым способствует положительному лечебному эффекту в широком диапазоне возникших патологических состояний.
Магнитотерапия, с учетом данным последних исследований, характеризуется болеутоляющим, седативным, гипокоагуляционным и противовоспалительными эффекта-ми. В КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», с учетом оригинальной схемы использования, в наибольшей степени проявляется выраженный дегидратирующий эффект, обусловлен-ный влиянием магнитной индукции (величиной в ректальном и вагинальном зонде до 15 мТл и в накожном – до 40 мТл) на гемоциркуляторные процессы в патологическом очаге организма пациентки. В отличии от большинства других физиотерапевтических факто-ров, вызывающих дегидратирующий эффект (индуктотермия, УВЧ, СВЧ), магнитное по-ле КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» практически не оказывает побочного гипотензивного дей-ствия (особенно в сочетании с используемым лазерным излучением), что позволяет значительно расширяет контингент пациенток, направляемых на физиотерапевтическое ле-чение. В частности, речь идет о значительной в соотношении группе пациенток с вегета-тивной дисфункцией.
Таким образом, патогенетически обоснованное мультифакторное воздействие на пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин», позволяет увеличить эффективность традиционной этиотропной терапии ВЗОМТ и добиться их успешного излечения.
Взаимосвязанной с ВЗОМТ является и проблема потери беременности. Среди ос-новных причин привычной потери беременности многие авторы ведущую роль отводят инфекционному фактору. В современных условиях все больше возрастает роль полимик-робной этиологии и условно-патогенных микроорганизмов в воспалительных заболеваниях органов малого таза. Достаточно часто отмечается бессимптомное течение хронических эндометритов, сальпингоофоритов. Безусловный интерес представляет, в таком случае, патогенетически обоснованное назначение курса терапии с использованием ком-плекса аппаратно-программного «Андро-Гин».
Нами было проведено обследование 479 женщин с привычным невынашиванием беременности. Основную (первую) группу составили 312 женщин с привычной потерей беременности в анамнезе. Характерной особенностью акушерского статуса у этих паци-енток было несвоевременное излитие околоплодных вод, осложнение потери беременно-сти воспалительными заболеваниями органов малого таза. Контрольную (вторую) группу составили 167 женщин, у которых привычная потеря беременности была обусловлена неразвивающейся беременностью и не сопровождалась воспалительными заболеваниями гениталий.
Все женщины не имели профессиональных вредностей и были соматически здоровы. Из исследования были исключены супружеские пары с выявленными отклонениями при медико-генетическом обследовании, положительными результатами волчаночного антикоагулянта и анти-ХГ антител.
Средний возраст пациенток 1 и 2 групп был одинаковым и составил 29,1±0,6; 32±0,8 года. Анализ гинекологических заболеваний у обследованных женщин выявил значи-тельную частоту хронических сальпингоофоритов – 70% и 65%, хронический эндометрит- 56% и 35%, спаечный процесс в малом тазу – 40% и 35% в соответствующих группах. Микробиологическое исследование эндометрия вне беременности производилось путем взятия цуга эндометрия.
Бессимптомная персистенция микроорганизмов в эндометрии обнаружена у 70% женщин 1 группы и 25% женщин 2 группы. Только у 31 женщины обеих групп выделены монокультуры, у остальных были обнаружены ассоциации 2-6 видов микроорганизмов. Массивное обсеменение (105 КОЭ и свыше) эндометрия имело место только у 19 женщин. В проведенном исследовании выявлена четкая взаимосвязь нахождения микроорганизмов в эндометрии с морфологическими изменениями в строме.
Кроме этиотропного лечения антибактериальными препаратами, в комплекс реаби-литационных мероприятий были включены сеансы физиотерапевтического воздействия комплексом аппаратно-программным КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» по авторским методи-кам. В случае отрицательного результата бактериологического посева, производилось изолированное воздействие электростимуляции. Анализируя результаты исходов бере-менности у наблюдаемых женщин, следует отметить, что частота своевременных родов в 1 группе составила – 68%, во 2 группе – 75%. Полученные результаты свидетельствуют о возможностях реабилитационных мероприятиях с использованием КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в плане подготовки к беременности женщин, уже имеющих в анамнезе ВЗОМТ и излитие околоплодных вод. Кроме того, использование изолированной электростимуляции для восстановления стериодорецепторного аппарата эндометрия, позволяет до-биться достаточно высокой эффективности реабилитационных мероприятий с использованием КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» без назначения ранее принятого в этих случаях курса антибактериальной терапии.
Комплексное клинико-лабораторное обследование вне беременности женщин с привычной потерей беременности, патогенетически обоснованное применение КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» как основной составляющей реабилитационных мероприятий, позволяет в последующем пролонгировать беременность в более 2/3 случаев с рождением жизнеспособного плода у пациенток, уже имеющих в анамнезе привычную потерю бере-менности.
