Использование комплекса аппаратно-программного КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в составе комплексной программы подготовки к бере-менности женщин с сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют серьезную проблему в медицинской и социальной сфере. Это определяется полимикробным фактором возникновения сальпигоофоритов и эндометритов, тяжелым характером течения послеродовых и послеоперационных осложнений, высоким уровнем заболеваемости среди социально активной прослойки населения Российской Федерации. Последнее десятилетие основной акцент в терапии и реабилитационном лечении пациенток с ВЗОМТ, к сожалению, приходится на этиотропное лечение. В то же время, патогенетически обусловленная коррекция воспалительных изменений в тканях, подвергнутых альтерирующему воздействию, практически не используется.
Авторами было проведено патогенетическое обоснование использования комплекса аппаратно-программного КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в терапии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза
Методом случайной выборки проведено клинико-лабораторное обследование 52 пациенток с ВЗОМТ. Было исследовано состояние микрофлоры половых путей, иммунный статус, показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы крови, жирнокислотный спектр фосфолипидов мембран эритроцитов, метаболиты перекисного окисления арахидоновой кислоты, концентрация гормонов, пролиферативноактивные и сорбционные свойства белков плазмы крови. Мультифакторный анализ совокупности полученных данных приводит к получению взаимообусловленных нарушений. Они представлены системными изменениями – хронизация инфекционного процесса, торпидность течения, многоочаговость поражения, микст-инфекции, подострые и персистентные клинические формы, бесплодие; так и местными – потеря эндометрием стериодорецепторного аппарата, метаплазия цилиндрического эпителия шейки матки, нарушение перистальтики и контрактильной активности маточных труб, контактная кровоточивость слизистой шейки матки.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что ВЗОМТ у женщин помимо местных проявлений, характеризуются патологическими процессами, в которые вовлечены универсальные системы регуляции гомеостаза, ответственные за защитные реакции организма от инфекции и функционирование его в условиях инфекционного процесса на системном и локальном уровне. От состоятельности и типа реактивности универсальных систем регуляции пациентки будет зависеть исход динамического взаимодействия между микро и макроорганизмом, и, следовательно, эффективность тех или иных лечебных мероприятий.
В КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» осуществляется комбинированное воздействие на органы малого таза пациентки излучением инфракрасного (красного) лазера и электростимуляции на фоне магнитной индукции.
К настоящему времени проведёнными исследованиями установлено, что низкоинтенсивное лазерное облучение при контакте с биологической тканью способно активизировать обменные процессы, стимулировать микроциркуляцию, ускорять процессы регенерации, изменять активность ферментных процессов эритроцитов, что способствует созданию благоприятных условий для кислородотранспортной функции крови, а так же стимулировать более быструю смену фазы отёка фазой пролиферации в очаге воспаления, пролонгировать и потенцировать действие медикаментов и, таким образом, позволяет существенно уменьшить их дозы у больных с аллергическими реакциями, усиливает тканевой иммунитет, обеспечивает анальгезирующий эффект.
При динамическом анализе гемостазиограмм пациенток, получающих низкоинтенсивную лазерную терапию, отмечается антикоагулянтный, дезагрегирующий и фибринолитический эффекты. Эти изменения указывают, что снижается адгезивность и агрегация тромбоцитов, их тенденция к агглютинации, что препятствует повышению свертываемости крови, улучшая фибринолитические механизмы, нормализующие кровоток. Многофакторное лечебное действие лазерной терапии обусловлено положительными изменениями в различных звеньях гомеостаза.
При воздействии электромагнитного поля развиваются местные и общие адаптационные реакции на разных уровнях реактивности человека.
Экспериментально доказано, что магнитное поле создает условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизирует адаптационные механизмы и тем самым способствует положительному лечебному эффекту в широком диапазоне возникших патологических состояний.
Магнитотерапия, с учетом данным последних исследований, характеризуется болеутоляющим, седативным, гипокоагуляционным и противовоспалительными эффектами. В КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» с учетом оригинальной схемы использования, в наибольшей степени проявляется, среди прочего, выраженный дегидратирующий эффект, обусловленный влиянием магнитной индукции (величиной в ректальном и вагинальном зонде до 15 мТл и в накожном – до 40 мТл) на гемоциркуляторные процессы в патологическом очаге пациентки. В отличии от большинства других физиотерапевтических факторов, вызывающих дегидратирующий эффект (индуктотермия, УВЧ, СВЧ), магнитное поле КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» практически не оказывает побочного гипотензивного действия (особенно в сочетании с используемым лазерным излучением), что значительно расширяет контингент пациенток, которым возможно проведение сеансов КАП-ЭЛМ-01-«Андро-Гин». Таким образом, патогенетически обоснованное мультифакторное воздействие КАП-ЭЛМ-01-«Андро-Гин» на макроорганизм, позволяет увеличить эффективность традиционной этиотропной терапии ВЗОМТ и добиться успешного излечения пациенток.
Помимо этого был проведен анализ отдаленных (от 3 до 7 лет) результатов лечения пациенток с ВЗОМТ, целью которого является определение зависимости результатов лечения от использованных методов терапии.
Повторному клинико-инструментальному обследованию были подвергнуты 485 пациенток с ВЗОМТ, проходивших лечение в медицинском центре «Андромед» с 1997 по 2003 г.г. Возраст пациенток колебался от 17 до 35 лет. (М=25,1±4,0), время прошедшее после окончания лечения составило от 3 до 5 лет (М=42±4мес.). Все больные нами были разделены на 3, сравнимые по средней длительности ВЗОМТ, предшествующих лечению, возрасту и выраженности клинических проявлений, группы. В 1 группу были включены 245 пациенток, которым проводилась этиотропное лечение (антибактериальное, антифунгальное, противовирусное) по показаниям в сочетании с лазеро-магнито-электростимуля-цией и цветоритмотерапией на КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». Во второй группе находились 135 пациенток, которым, в силу невозможности получения процедур, дополнительно применялась системная энзимотерапия, в 3-й контрольной группе – 105 пациенток с проведенной аналогичной фармакотерапией без использования КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин».
Курс процедур на КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» состоял из 10-12 дней, по 1 процедуре в день, с использованием одного из 6 разработанных режимов длительностью от 10 до 20 минут. Излучатель вводился в влагалище, накожный излучатель размещался в точке проекции бедренного треугольника одной из конечностей. Цветоритмотерапия осуществлялась через специальные очки, причем воздействие осуществлялось разными цветами стимуляторов по разработанной методике.
Вызывает интерес использование Комплекса в решении проблемы невынашивания беременности.
За последнее 10-летие не отмечено тенденции к снижению частоты преждевременного прерывания беременности, которая составляет от 7% до 25% в различных группах женщин, 85% перинатальной смертности приходится на новорожденных 22-37 недель гестационного возраста. Среди основных причин невынашивания беременности, многие авторы прежде всего называют инфекцию. Частота колонизации эндометрия вне беременности у женщин с привычным невынашиванием достигает 30%. Нами было проведено обследование 50 женщин с привычным невынашиванием беременности. Основную группу составили 30 женщин с привычным невынашиванием в анамнезе, характерной особенностью акушерского статуса у которых было несвоевременное излитие околоплодных вод, осложнение выкидышей ВЗОМТ. Контрольную группу составили 20 женщин, у которых привычное невынашивание беременности было обусловлено неразвивающейся беременностью и не сопровождалось воспалительными заболеваниями гениталий.
Все женщины не имели профессиональных вредностей и были соматически здоровы. Из исследования были исключены супружеские пары с выявленными отклонениями при медико-генетическом обследовании, положительными результатами ВА и анти-ХГ антител.
Средний возраст пациенток 1 и 2 групп был одинаковым и составил 29,1±0,6; 32±0,8 года. При анализе гинекологических заболеваний у обследованных женщин, хронические сальпингоофориты составили 70% и 65%, хронический эндометрит 56% и 35%, спаечный процесс в малом тазу 40% и 35% в соответствующих группах. Микробиологическое исследование эндометрия вне беременности производилась путем взятия цуга эндометрия.
Бессимптомная персистенция микроорганизмов в эндометрии обнаружена у 70% женщин 1 группы и 25% женщин 2 группы. Только у 3 женщин выделены монокультуры, у остальных были обнаружены ассоциации 2-6 видов микроорганизмов. Массивное обследование (105 КОЭ и свыше) эндометрия имело место только у 2 женщин. В нашем исследовании выявлена четкая связь присутствия микроорганизмов в эндометрии с морфологическими изменениями в строме.
Кроме этиотропного лечения антибактериальными препаратами, в комплекс реабилитационных мероприятий были включены сеансы воздействия КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» по разработанным методикам. В случае отрицательного результата бактериологического посева, производилось изолированное воздействие электростимуляции. Анализируя результаты исходов беременности у наблюдаемых женщин, следует отметить, что частота своевременных родов в 1 группе составила – 68%, во 2 группе – 75%. Полученные результаты свидетельствуют о возможностях реабилитационных мероприятий с использованием КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в плане подготовки к беременности женщин, уже имеющих в анамнезе ВЗОМТ и излитие околоплодных вод. Кроме того, использование изолированной электростимуляции для восстановления стериодорецепторного аппарата эндометрия, позволяет добиться достаточно высокой эффективности реабилитационных мероприятий без назначения ранее принятого в этих случаях курса антибактериальной терапии.
