Цель исследования: улучшение состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом.
Материалы и методы: 51 пациентка (средний возраст 36,4±0,7 лет) с хроническим эндометритом, верифицированным эхографически (у 100%) и морфологически (у каждой третьей). У всех женщин нарушена репродуктивная функция: бесплодие (у 100%), невынашивание беременности (у половины больных самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе), две трети пациенток имели в прошлом неэффективные попытки ВРТ. Кроме того, у 28 больных были сопутствующие миома матки малых размеров и/или внутренний эндометриоз, не требующие оперативного лечения; более чем у половины обследованных – тазовые перитонеальные спайки. С целью предгравидарной подготовки всем пациенткам проведена электротерапия: 23 женщинам – электроимпульсная терапия с помощью аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», 28 больным (с сопутствующей миомой матки и эндометриозом) – интерференцтерапия. Кроме общеклинического исследования, до лечения и через 1,5 месяца после него, проведена повторная трансвагинальная эхография (у 100%), у ряда женщин (29%) с морфологически подтвержденным хроническим эндометритом – контрольная аспирационная биопсия через 1,5- 2 месяца после лечения.
Результаты и их обсуждение: физиотерапию пациентки переносили хорошо. Отмечено уменьшение или исчезновение боли при менструации, сокращение продолжительности мажущих перименструальных выделений (по данным анализа менограмм) в среднем на 1,7±0,7 дня. Важно подчеркнуть, что ни у одной пациентки с сопутствующими миомой матки и эндометриозом объем менструальной кровопотери существенно не возрос. Данные бимануального исследования пациенток со спаечным процессом в малом тазу свидетельствовали о повышении эластичности спаечных структур, более выраженном при электроимпульсной терапии с помощью КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». Положительная динамика эхографической картины эндометрия была у 90,2% больных: толщина эндометрия во 2-й фазе овуляторного менструального цикла возросла в среднем на 1,6±0,4 мм, эхоструктура эндометрия стала более однородной, эхоморфология – выраженной. Повторная трансвагинальная эхография свидетельствовала об отсутствии негативных изменений со стороны сопутствующих миомы матки и аденомиоза. Аспирационная биопсия эндометрия после лечения также выявила положительную морфологическую динамику.
Выводы: Электротерапия может быть эффективно использована у пациенток с хроническим эндометритом. Интерференцтерапия (с целью улучшения состояния эндометрия) предпочтительна при наличии сопутствующих миомы матки и/или внутреннего эндометриоза, не требующих хирургического лечения. Использование электроимпульсной терапии с помощью комплекса аппаратно программного КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» целесообразно при сочетании хронического эндометрита и тазовых перитонеальных спаек.
Е.С. Силантьева, А.В. Шуршалина, О.Л. Шишканова, А.А. Феоктистов
Научный Центр акушерства,гинекологии и перинатолотгии РАМН, г. Москва
