Возможности физиотерапевтических методов в комплексном лечении больных стриктурами мочеиспускательного канала.
Частота стриктур уретры не имеет тенденции к снижению. С одной стороны, отмечен рост травматизма с тяжелыми повреждениями тазовых органов, а с другой – оказалось, что в результате широкого внедрения в практику эндоскопических методов лечения, использование трансуретральной резекции увеличилась частота стриктур задней уретры и склероза шейки мочевого пузыря. Нередко сужение и облитерация мочеиспускательного канала развивается у больных подвергшихся аденомэктомии или эндоскопическим манипуляциям.
Несмотря на применение новейших разработок науки и техники (использование лазерного скальпеля для бескровного удаления рубцовой ткани, эндоскопическую реканализацию задней уретры под трансректальным ультрозвуковым контролем и т,д.) эффективность хирургического лечения остается неудовлетворительной. Особенно это относится к открытым методам лечения при которых рецидивы составляют- 37,4 %; развитие импотенции – 34,9 – 80,0 %, укорочение полового члена 24,0 %, нагноение операционной раны – 10,4 – 16,8 %.
Следовательно, используя только хирургические методы лечения решить столь важную проблему в урологии – лечение стриктур уретры не возможно. Здесь, помимо скрупулезного и объективного выбора наиболее совершенного метода операции и тщательного ее выполнения, необходимо целенаправленное и патогенетически обоснованное общее воздействие на организм больного и раневой процесс в различные периоды лечения. Поэтому в настоящее время используются методы воздействие природными и преформированными физическими факторами, которые способны повысить эффективность лечения. Одним из последних достижений в этом направлении является разработка и применение аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» ЗАО «Янинвест». Принцип действия основан на одновременном комплексном воздействии: – трансректальной электрической стимуляции промежности, мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков; – низкоинтенсивного лазерного и светодиодного излучения; – магнитного поля; – нейростимуляции патогенных зон; – светоимпульсной терапии. Данный комплекс применялся при хроническом простатите, при хроническом инволюционном цистите у женщин.
Нами КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» применен у 43 больных стриктурами мембранозной части уретры. У 20 больных (46,5%) – после выполнения внутренней оптической уретротомии и ТУР рубцов уретры. У 23 больных (53,5%) стриктурами мембранозной части уретры после бужирования мочеиспускательного канала. По генезу все стриктуры были посттравматическими. Возраст больных варьировал от 46 до 80 лет, с преобладанием лиц пожилого возраста-81,4%. КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» применялся с 3-го или 4-го дня после операции. Число сеансов от 5 до 10, в зависимости от выраженности клинических симптомов (затрудненное мочеиспускание, выраженная болезненность при мочеиспускании, не удержание мочи). При бужировании КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» применялся с первого дня. Использование КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» позволило повысить урофлоуметрические показатели (средняя объемная скорость потока мочи увеличена с 3-5 мл/сек до 12-15 мл/сек.), нивелировать болевой симптом после 1 –2 сеансов КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», что было связано с уменьшением послеоперационного отека, значительно уменьшить количество остаточной мочи.
Следует отметить высокую субъективную оценку результатов лечения самими пациентами в сочетании с хорошей переносимостью процедур.
Таким образом, полученные предварительные результаты использования аппаратно-программного комплекса у больных стриктурами мочеиспускательного канала показали целесообразность применения физических методов в комплексном лечении у данной категории больных, что позволяет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.
В.А. Голубчиков1, С.П. Карпин2, Н.В. Ситников2, Н.Ф. Сергиенко2, А.Г. Кочетов2
Медицинский центр «Андромед», ЗАО «ЯНИНВЕСТ», г. Москва 1
3ЦВКГ имени А.А.Вишневского, г. Москва 2
