Применение аппарата КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита у лиц пожилого и старческого возраста в условиях Марфинского ЦВКС
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является причиной ухудшения качества жизни для многих миллионов мужчин пожилого и старческого возраста. Основными факторами риска развития ДГПЖ является старение организма и, как следствие этого, развивающееся возрастное нарушение гормональной регуляции, ДГПЖ – встречается лишь у 11,3% мужчин младше 50 лет, тогда как у лиц в возрасте 60 лет заболевание развивается у 40 – 50%, и у 80% – в возрасте 80 лет .
Клиническая симптоматика при ДГПЖ многообразна и зависит от возраста больного, степени выраженности и длительности имеющейся уретральной обструкции, присоединившимся вторичным осложнением. Из всего многообразия проявлений можно выделить 4 группы симптомов: нарушение мочеиспускания, воспаление, гематурия, нарушение функции почек.
Ведущее место в ухудшении качества жизни больного занимают обструктивные и ирритативные расстройства мочеиспускания.
Определенное клиническое значение при ДГПЖ приобретает сочетанное присутствие застойного воспаления в самой простате в виде стаза секрета в ацинусах и отека фибромускулярной стромы в сочетании с гиперемией .
Частота сочетания хронического простатита (ХП) и ДГПЖ по данным различных авторов составляет от 32,1% до 82,8% случаев . Таким образом, в среднем у 50% больных с ДГПЖ симптомы воспаления приводят к усугублению ирритативной симптоматики, отягощая течение ДГПЖ, и, следовательно, приводят к дополнительному снижению качества жизни пациента. При этом консервативная терапия ДГПЖ, составленная без учета хронического воспалительного процесса в простате, у большинства пациентов остается неэффективной.
Так же следует отметить, что сочетание этих заболеваний часто является причиной гнойно-воспалительных осложнений при оперативном лечении ДГПЖ.
Целью настоящего исследования явилось изучение результатов лечения больных, страдающих сочетанно ДГПЖ и ХП при применении преформированных факторов в условиях МЦВКС.
В Марфинском центральном военном клиническом санатории было обследовано 892 пациента с ДГПЖ, возраст пациентов был от 51 до 76 лет.
В обследование входили: анамнез, международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (1 – PSS) и вопрос о качестве жизни (QOL), физикальное обследование и ректальное пальцевое исследование, анализ мочи, анализ секрета простаты, определение простатического специфического антигена, УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек, оценка остаточной мочи.
При проведенном обследовании у 382 пациентов выявлены признаки ХП, что составило 42,8% от числа обследованных. В 19,3% случаев (172 пациента) наблюдалась конгестия, в 23,6% случаев (210 пациентов) наблюдался неспецифический бактериальный простатит.
Всем больным с сопутствующим хроническим простатитом проводилась этиотропная антибактериальная, противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия, а также назначались препараты, улучшающие гемодинамику в простате.
Были набраны две группы пациентов:
I группа – 127 человек с ДГПЖ I стадии: при нормальных показателях ПСА и не имеющие противопоказаний к физиотерапевтическому лечению.
Все больные этой группы получали медикаментозную терапию и физиотерапевтическое лечение на аппаратно-программном комплексе КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» с сочетанным применением магнитотерапии, низкоинтенсивного лазера и светодиодного излучения, трансректальной электростимуляции, нейростимуляции и цветоритмотерапией.
II группа – 100 человек, являлась контрольной. Больные имели общие противопоказания к физиотерапии и медикаментозной терапии.
Лечение на КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» проводилось по схеме: трансректальная электростимуляция промежности, простаты, мочевого пузыря с плавным изменением частоты от 5 Гц до 80 Гц в ходе процедуры. Лазеромагнитотерапия (по трансректальной методике) проводилась синфазно с электростимуляцией. Лазеромагнитотерапия от накожного датчика проводилась непрерывно, излучатель располагался у корня мошонки и над лоном. Цветоритмотерапия проводилась с преимущественным подбором цветов сине-зеленой гаммы. Нейростимуляция проводилась точечно, а также по проекции седалищного нерва. Продолжительность процедуры – 10 мин, на курс – 10 процедур каждый день.
В результате проведенного курса лечения ирритативные симптомы претерпели следующие изменения (таблица№1):
Динамика изменения основных ирритативных симптомов,
показателя I-PSS и индекса оценки качества жизни L (средние величины)
| Группа | Число больных | Никтурия* | Императивность** | I-PSS | L | ||||
| Д | П | Д | П | Д | П | Д | П | ||
| I | 127 | 2,4*** | 0,3 | 1,9*** | 0 | 13,7*** | 1,4 | 4,0*** | 0,8 |
| II | 100 | 2,4*** | 0,9 | 2,6*** | 0,6 | 13,2*** | 4,7 | 4,1*** | 1,4 |
- * – количество мочеиспусканий за ночь.
- ** – оценка в балах по тесту I-PSS.
- *** – изначально группы однородны (p = 0,7)
- – различия между группами достоверны (p 0,0005)
При оценке результатов на основании международной шкалы I – PSS (таблица № 1) в I-ой группе отмечено снижение средней величины суммы баллов от 13,7 до 1,4, а средняя величина качества жизни улучшилась от 4 до 0,8. При оценке результатов лечения пациентов контрольной группы, получавших только медикаментозную терапию, средняя величина суммарного балла по международной шкале I – PSS изменилась от 13,2 до 4,7, а средняя величина качества жизни улучшилась с 4,1 до 1,4.
Таким образом, по нашим данным следует:
- пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим ДГПЖ, при наличии выраженной ирритативной симптоматики, следует проводить обследование на предмет воспалительного процесса в простате;
- при выявлении сочетания ДГПЖ и хронического простатита необходимо проведение курса противовоспалительной терапии;
- результаты проведенного исследования демонстрируют высокую эффективность проводимого комплексного сочетанного физиотерапевтического лечения с использованием аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», позволяющего значительно улучшить качество жизни данной группы пациентов.
Л.В. Плющенко
Марфинский Центральный военный клинический санаторий, Московская область
