Выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП), особенно в клинически стертых и хронических формах, требует правильных методологических подходов и хорошей лабораторной базы. У всех наших пациентов микробиологический диагноз устанавливался с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой мы выявляем 22 вида инфекций. При сочетании ИППП и хронического простатита (ХП), кроме ПЦР, производился анализ секрета предстательной железы (ПЖ) и УЗИ ПЖ абдоминальным или ректальным датчиком.
В целях уточнения характера и этиологии воспаления в ПЖ при длительно – протекающем ХП и сочетании последнего с ИППП за последние 1,5 года мы провели одновременное исследование микрофлоры в уретре и секрете ПЖ методом ПЦР у 115 мужчин, в возрасте от 20 до 62 лет ( средний возраст – 37,6 лет ).
Получено 217 положительных результатов, из них локализация ИППП в уретре – 180 (83%), локализация в ПЖ – 124 (57,1%), локализация одновременно в уретре и ПЖ 87 (40,4%). В 17% случаев возбудители инфекций в соке ПЖ отличались от выявленных в уретре.
В 34 случаях (15,7%) в соке ПЖ выявлено 1 инфекция, в 38 случаях (17,5%) – две, в 8 случаях (3,7%) – три, в 2 случаях (0,9%) – четыре инфекции.
Чаще всего, в 25% случаях в соке ПЖ диагностировалась гарднерелла, затем – уроплазма (10%), микоплазма (6,5%), стрептококки (6%), далее – цитомегаловирус, хламидии, HPV, гоноррея. У трех пациентов были выявлены возбудители инфекции в соке ПЖ при отрицательных результатах мазков из уретры.
Проведенные исследования позволили всем больным с ИППП при локализациях в уретре и ПЖ назначать адекватную антибактериальную терапию в сочетании с физиотерапевтическим лечением, основу которого составлял аппаратно-программный комплекс КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», обеспечивающий электростимуляцию, лазеротерапию, магнитотерапию, нейростимуляцию. Одновременно назначались иммуностимулирующая и ферментотерапия. Обязательными являются контрольные ПЦР-исследования через 10-15 дней после окончания антибактериальной терапии. Учитывая полученные положительные результаты комплексного консервативного лечения ИППП в сочетании с ХП, целесообразно рекомендовать исследования методом ПЦР не только из уретры, но из сока ПЖ.
В.А. Голубчиков1, В.В. Соколов1, А.А. Питкянен1, А.Г. Кочетов2
Медицинский центр «Андромед», ЗАО «Янинвест», г. Москва 1
3ЦВКГ им. А.А.Вишневского, г. Москва 2
