Микрофлора и принципы лечения простатита

Микрофлора и принципы лечения хронического бактериального простатита

Хронический простатит является одним из наиболее распрост­раненных заболеваний у мужчин  репродуктивного возраста. В на­стоящее время общепризнанными являются две теории этиопатогенеза хронического простатита — конгестивная и инфекционная. Большинство исследователей придерживается инфекционной тео­рии, согласно которой развитие заболевания происходит вследствие внедрения в ткань предстательной железы микроорганизмов. Инфекционные уретрогенные заболевания, передаваемые половым пу­тем, занимают значительное место в структуре инфекционных бо­лезней и имеют выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Вы­деляют две стадии в развитии хронического инфекционного проста­тита. Первая стадия протекает при наличии патогенного возбудите­ля со всеми особенностями воспалительного процесса. На этом эта­пе успех лечения определяется в основном адекватной этиотропной терапией. Цель нашего исследования: 1) определение микрофлоры, ассоциаций микроорганизмов и их роли в развитии и течении хро­нического бактериального простатита; 2) подбор адекватной этио-патогенетической терапии. Под нашим наблюдением на лечении находилось 104 больных хроническим инфекционным простатитом. Пациенты были разделены на 2 условные группы: 1-я группа (54 человека) в составе комплексной терапии получала лечение на аппаратно-программном комплексе КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»; 2-я группа (50 человек) получала этиотропную тера­пию в сочетании с традиционными физиотерапевтическими метода­ми. В ходе исследования у больных выявлена следующая микро­флора (см. табл.).

Таблица

№ п/п	Микрофлора	Частота выявления, %
		1-ая группа	2-ая группа
1	Staphyl. epiderm.	39	41
2	Staphyl.  sapr.	14	12
3	Staphyl. aureus	7,5	7
4	Strept. faecalis	16	14
5	Strcpt.  viridans	9	11
6	E. coli	6	7
7	Enterobacter cloacae	4,5	5
8	Proteus mirabil.	4	3

Ассоциации перечисленных выше микроорганизмов были выяв­лены у 28% больных из 1-й группы и у 34% пациентов из 2-й группы. Наиболее тяжело проходило лечение тех хронических уретропростатитов, где в посевах секрета предстательной железы определялись сле­дующие микроорганизмы: enterobacter cloacae, proteus mirabil., strept. faecalis, E.coli. Наличие в качестве моноагентов таких микроорганизмов как staphyl. epiderm и staphyl. sapr. при КОЕ < 10/4/ мл не вызывало выраженных изменений в секрете простаты и ее эхоструктуре (ТРУЗИ).

С учетом данных проведенного обследования (ПЦР-диагностики, посева секрета ПЖ, 1-й и 3-й порций мочи, бактериоскопии мазка из уретры, секрета ПЖ) назначалось лечение хронического проста­тита. При наличии антибиотикорезистентных форм strept. faecalis с хорошим эффектом проведено лечение аугментином в среднетерапевтических дозировках в сочетании со стрептококковым бактерио­фагом в виде микроклизм. Иммунотерапия осуществлялась посред­ством назначения циклоферона 12,5% — 2,0 в/м или неовира (1 или 2 курса с перерывом в 5 – 6 дней) или полиоксидония в/м. Антибактериальная терапия: фторхинолоны, макролиды, амикацин назначались курсами в зависимости от полученных результатов по­севов СПЖ. При лечении антибиотиками назначались макмирор или метронидазол (метрагил) в сочетании с нистатином (низоралом), препараты для профилактики дисбактериоза (бифидум-, лактобактерии, хилак-форте), ферментотерапия (вобэнзим). В комп­лексном лечении всех форм хронического простатита использова­лись средства для улучшения микроциркуляции (трентал, эскузан), противовоспалительные препараты (свечи с индометацином 50 мг 2 раза в день), витамины.

На фоне перечисленного выше лечения проводилась терапия на комплексе КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». Принцип действия комплекса основан на комплекс­ном воздействии локального магнитного поля, электрической сти­муляции органов малого таза с введением контактного ректального электрода, нейростимуляции патогенных зон, низкоинтенсивного лазерного и светодиодного излучения, а также цветоимпульсной те­рапии.

Процедуры выполнялись ежедневно, их длительность составля­ла 8 – 22 мин. На курс назначалось 8-12 сеансов. Выбор парамет­ров каждого физиотерапевтического фактора, количество сеансов и их продолжительность зависели от тяжести клинических проявле­ний заболевания, остроты и фазы процесса, длительности течения заболевания, психоэмоционального состояния больного. В конт­рольной группе физиотерапия осуществлялась следующими тради­ционными методами: интратон, ультразвук, лазер или диодинамик, электролазерная терапия (аппарат АЭЛТУ-01 «Ярило»).

Длительность и клинические проявления заболевания, возраст пациентов, характер выявленной микрофлоры и эффективность предшествующего лечения у больных 1-й и 2-й групп были мало разли­чимы. В посеве СПЖ на микрофлору у 94% больных из 1-й группы рост бактерий не обнаружен. Во 2-й группе при контрольных иссле­дованиях патогенная флора продолжала определяться у 38% боль­ных, а рост бактерий в посеве СПЖ на микрофлору сразу после курса лечения выявлен у 44%.

Полученные результаты наглядно свидетельствуют о значитель­ном повышении эффективности лечения больных хроническим бак­териальным простатитом при использовании в составе комплекс­ной терапии аппаратно-программный комплекс КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» с учетом проводимой диагностики на должном уровне.

Реконвалесценция (лабораторная и клиническая) или стойкая ремиссия наступили у подавляющего большинства больных 1-й груп­пы и у значительно меньшего числа пациентов из 2-й группы. При­менение в составе КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин»  нескольких физиотерапевтических факто­ров одновременно позволяет добиться гораздо лучших и более стой­ких результатов в лечении больных хроническим простатитом и значительно экономить время врача и пациента.

Таким образом, проведенные исследования и полученные результаты дают основание считать КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» высокоэффектив­ным средством в лечении больных хроническим простатитом.